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做试管婴儿前什么情况需要做宫腔镜检查?
发布时间:2017-09-26 作者:admin 浏览:
在辅助生殖技术治疗过程中不孕不育患者能否最终获得妊娠,影响因素很多,如年龄、内分泌水平、胚胎质量、子宫內膜容受性等,而最关键的因素在于胚胎质量和子宫内膜的容受性。
 
 
在体外受精- 胚胎移植(IVF-ET)周期中,多数患者都可获得可移植的优质胚胎,但妊娠率却不尽人意,宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续,导致不孕及流产。通俗的说,即妊娠不仅需要好的“种子”(胚胎),还需要好的“土壤”(子宫内膜环境),而宫腔镜所要做的工作就是改善“土壤”环境,提高子宫内膜对胚胎的容受性。
 
有文献报道,不孕妇女中宫腔异常率高,这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。 
 
 
怎样才能发现这些异常情况呢?
 
在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声,这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助,但均为间接性的,均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和技术的日益发展,作为一种微创治疗手段,宫腔镜日益广泛地应用于临床, 尤其在女性不育症的检查与治疗中,成为目前诊断宫腔疾病的金标准。
 
在宫腔镜检查过程中,可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理,能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能,为受孕提供良好条件,从而提高妊娠率;而对于宫腔检查正常者,可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素,需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中,子宫内膜受膨宫液的冲刷,宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变,促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子,从而有利于胚胎着床,提高妊娠率。
 
而国外的生殖中心的大样本调查显示,反复移植失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查,进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖技术中占有重要地位。
 
鉴于以上所述宫腔镜检查的重要性,建议在有条件的医院, 宜将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。

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